现代科技赋能临床中医 舌诊客观化研究进展显著

舌诊作为中医望诊的重要组成部分，一直是临床辨证及疗效评价的重要依据之一。人体内五脏六腑复杂的病理症状，均可通过观测舌象直观、快捷地做出初步判断，但舌诊存在的过于依赖中医师的主观观察、不具重复性等传统弊端，也阻碍了舌诊的进一步发展。在现代科技飞速发展的情况下，舌诊的客观性、科学性也随着前沿技术的应用、仪器设备的推算得以更好证明。

我国在应用现代技术对舌诊进行专项研究方面已有几十年历史，研究重点基本包含两方面，一是对舌质、舌苔等舌象特征进行量化分析，二是对舌象特征与疾病的相关性进行分析。

光学、光谱学等相关技术在对舌质舌苔等舌象特征进行量化分析的研究过程中都起到了重要推动作用。华南师范大学光子中医学实验室与广州中医药大学针对当时中医舌苔观察未能实现舌苔下深层次组织的检测及无法定量分析的情况，利用光学相干层析成像(简称OCT)技术对大鼠模型舌体的OCT成像进行检测研究，并对舌诊的相关参数进行量化处理分析。结果显示组织液体量的改变对OCT成像的信号具有显著影响，应用OCT技术可定量化研究脾胃湿热大鼠舌诊的特征性变化，这就为中医临床舌诊的客观化与数字化诊断奠定了前期基础。

此外，在光谱分析应用方面，我国研究机构通过采用 Usb4000可见光谱仪对80例样本进行舌体附着舌苔部位以及无舌苔附着部位的反射光谱数据进行采集分析，更准确、客观地反映出舌的组织结构与细致区分方式，也为舌诊量化提供了新的方向。

随着计算机技术应用的兴起，舌象自动识别研究加速了舌象的量化分析过程。最早由清华大学余兴龙开展的舌诊自动识别研究就通过彩色摄像机在相对标准的照明系统中摄人图像，经图像单元处理变成数字量化信息，再采用模糊数学原理，实现对常见舌质RGB值范围、常见舌苔定量等进行聚类分析。

同样，在香港理工大学与哈尔滨工业大学联合开展的自动舌象分析研究项目中，研究人员基于5000多病例舌象库，通过计算机图像处理技术对舌质颜色、舌苔厚薄、纹理特征等进行分析处理，建立起疾病诊断系统。可见，计算机技术极大推进了对舌象特征与各疾病的相关性分析研究的显著进展，为疾病的临床诊断提供了重要参考依据。

近几年，舌诊研究更是在专项病研究方面起到了重要辅助作用。上海中医药大学就利用中医舌象一体仪、肺功能仪采集了157例支气管哮喘患者的舌面参数及肺功能指标，通过单因素方差分析等方法，发现了哮喘患者不同证型组舌体子区域及面色均有显著变化的参数，这也为支气管哮喘的临床诊断提供客观性依据。

值得注意的是，在舌诊客观化研究进程中，一大批现代医疗仪器、设备及分析系统也被不断开发与丰富。诸如香港理工大学与哈尔滨工业大学联合设计的“舌象采集工具”、天津中医药大学研制的“中医舌象智能辅助诊断系统”及天津大学精密仪器研发出的“智能中医综合诊断系统”等都为中医舌诊的客观性验证起到了积极作用。相信在现代技术的不断发展中，未来会有更多技术手段与精密仪器赋能于中医舌象诊疗手段中。