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科普新知促预防 杏林春暖保健康

发布: 2017-12-21  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
本文相关:脑血管疾病
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 ——保定市第一中心医院  黄一茜  教授
【编者按】冬季气候骤冷,可诱发心脑血管骤然收缩,易导致血管阻塞。尤其我国北方室内外气温变化较大,血压波动增大,血压突然升高易导致高血压或脑动脉硬化患者发生脑出血。因此冬天里要提高警惕,避免心脑血管疾病找上门。
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脑血管疾病是脑部血管发生破裂出血或突然堵塞引起的脑部血循环障碍所致疾病的总称。故名中风、卒中。中国人群脑卒中是目前中国人群主要的死亡原因,在总死亡中所占比例,城市为20%,农村为19%,29-74岁年龄组人群急性脑卒中事件的平均年龄标化发病率男性为270/10万,女性为161/10万。它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。
脑血管疾病是一种既可预防,又十分隐匿,常常在无声无息状态下突然发病,且发病迅猛,致残率极高。脑血管疾病的临床表现主要可表现为猝然昏扑、不省人事、口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍等。目前诊断方法主要是脑脊液检查、颅脑MRI检查、颅脑CT检查、脑电图、脑血管造影、神经系统检查等。西医治疗脑血管疾病,可分为“两种两期”,即缺血与出血,急性期与恢复期。缺血性脑血管疾病治疗总原则是抗凝活血,出血性脑血管疾病治疗总原则是止血。在急性期又分为内科治疗和外科治疗,内科治疗一般包括卧床、镇静、止痉和止痛、调整血压、降低颅内压、注意电解质及酸碱平衡等;外科治疗则是以手术为主。在恢复期:治疗的主要目的为促进瘫痪肢体和语言障碍的功能恢复,改善脑功能,减少后遗症以及预防复发。中医治疗脑血管疾病,需整体辩证论治,四诊合参。
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【专家科普大讲堂】之一 :以人为本呵护健康  确定治疗目标

近期目标:积极配合医生治疗,减少或避免后遗症的发生。预防脑卒中后可能发生的压疮、肺部感染或吸入性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓形成等并发症,改善受损的感觉、运动、语言、认知和心理等功能,配合医护及康复人员的指导,用药,改善或恢复日常生活活动能力。
远期目标:提高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力,促进脑卒中患者重返社会。
脑卒中的特点是高发病率、高致残率和高死亡率。中国每年新发卒中患者约200万人,其中70%-80%的卒中患者因为残疾不能独立生活。卒中康复训练及家庭指导是经循证医学证实的对降低致残率最有效的方法,是脑卒中组织化管理中不可或缺少的重要环节。
1、物理疗法:可以应用功能性电刺激、肌电生物反馈治疗,调整神经、肌肉的兴奋性,促进肌肉收缩和使肌肉张力趋于正常。
2、运动治疗:鼓励患者树立信心主动参与被动活动关节和肌肉训练,循序渐进、由易到难。
3、音乐图画治疗:积极鼓励病人接受音乐的魅力,在音乐意境的引导下舒展肢体,用健侧肢体体会用图画表达,陈述需求。
4、行为治疗:指引患者矫正行为,鼓励患者生活中的每一项力所能及的事件都要自己努力完成 如穿衣服,吃饭,大小便等。
5、正确使用康复器械:【助行器、轮椅】可帮助患者出行,增加患者的活动范围,有利于患者接触社会,参加社会活动;【矫形器】可以矫正痉挛和畸形,如矫正腕关节、指关节的屈曲畸形,足下垂和足内翻畸形等。
6、饮食调理:要合理膳食,均衡营养搭配。
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【专家科普大讲堂】之二 :关爱生命杏林春暖  预防大于治疗

循证医学证据表明,对脑血管疾病的危险因素进行早期干预,可以有效地降低脑血管疾病的发病率。中国脑血管病一级预防指南建议如下:
1、高血压是脑血管疾病的主要危险因素,两者的关系是连续、分级、一致、独立、可预测的,而且在病因学上有显著性。在控制其他危险因素后,收缩压每升高10mmHg,脑血管疾病的相对发病危险增加49%;舒张压每升高5 mmHg,脑血管疾病相对发病危险增加46%。因此,早期或轻度高血压患者应首先采用改变生活方式治疗,3个月效果仍不佳者,应加用抗高血压药物治疗。
2、吸烟(被动吸烟)是缺血性脑血管疾病的一项强有力的危险因素,可使其风险增加近1倍,使蛛网膜下腔出血的风险增加2~4倍。戒烟可使脑血管疾病的发生风险迅速降低,可降至接近却无法达到从不吸烟者的水平。中老年人群既是脑血管疾病的高危人群,也是戒烟的最大受益群体。故吸烟者应戒烟,动员全社会参与,在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预,包括:心理辅导、尼古丁替代疗法、口服戒烟药物等。
3、糖尿病是脑血管疾病的独立危险因素,糖尿病可以将脑血管疾病的风险增加1倍以上,而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑血管疾病。美国糖尿病协会已经建议将糖化血红蛋白目标值降为<7.0%,以预防2型糖尿病患者的长期微血管并发症。糖尿病患者应改进生活方式,首先控制饮食,加强体育锻炼。2~3个月血糖控制仍不满意者,应使用口服降糖药或胰岛素治疗。糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在140/90 mmHg以下,糖尿病患者在严格控制血糖、血压的基础上,联合他汀类调脂药可有效降低脑血管疾病的风险。
4、国外研究显示调整其他血管危险因素后,单独心房颤动可以增加脑血管疾病风险的4~5倍。40岁以上的成年人应定期体检,早期发现心房颤动。确诊为心房颤动的患者,应积极找专科医师治疗。对于年龄>65岁的患者,建议在初级医疗保健机构通过脉搏评估联合常规心电图检查进行心房颤动筛查。应根据心房颤动患者的绝对危险因素分层、出血风险评估、患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝监测,决定进行何种抗栓治疗。
5、血脂异常与缺血性脑血管疾病发生率之间存在明显相关性。总胆固醇每升高1mmol/L,脑卒中的发生率可增加25%。高密度脂蛋白胆固醇每升高1mmol/L,缺血性脑卒中的风险减少47%;非空腹甘油三酯水平每增加1mol/L,缺血性脑卒中风险增加15%;甘油三酯水平≥5 mmol/L,年龄≥55岁人群的缺血性脑血管疾病10年风险分别为16.7%(男性)和12.2%(女性)。患者的治疗性生活方式改变是治疗血脂异常的首要步骤,必须贯穿治疗的全过程,并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗,药物选择应根据患者的血脂水平及血脂异常分型决定。血脂异常伴高血压、糖尿病、心血管病患者为脑卒中高危极高危状态,提倡采用改变生活方式和他汀类药物治疗,将LDL—C降至1.8 mmol/L以下或使LDL—C水平比基线时下降30%~40%。
6、除上述危险因素之外,无症状颈动脉狭窄、饮食和营养、缺乏身体运动、肥胖、代谢综合征、饮酒、高同型半胱氨酸血症、口服避孕药、绝经后激素治疗、睡眠呼吸紊乱、高凝状态、炎症和感染、偏头痛、遗传因素等均需进行预防干预治疗。
保定市第一中心医院  黄一茜  教授

【专家科普大讲堂】之三 :社区义诊惠普百姓  送暖大爱人间

1、避免血压波动较大,积极控制血压。血压波动较大的高血压患者尽量服用长效降压药物,老年患者可能需要2种以上降压药联合应用才能控制血压.老年人调整心态,保持心情愉快
2、注意保暖,适当运动。血管尤其是冠状动脉冬季寒冷时容易收缩、痉挛,发生供血不足,并可能导致栓塞,要十分注意保暖。冬天里老人们除了应根据气温的变化及时增减衣物避免受凉外,起夜时更应注意保暖。老年人运动量不宜过大,量力而行,可进行快走、慢跑、伸展运动等适当运动。每日晨练应安排在太阳出来后,这时气温会有所上升,从而避免因冷空气刺激使血管骤缩诱发心脑血管意外。
3、适量饮水,减低血液黏稠度。冬季是一年中比较干燥的季节,再加上冬季供暖,房间内空气湿度不够,限制饮水会使血液中的水分更显不足,增加卒中发生机会。此外,夜间人体血流缓慢,所以,老年人晚上不宜过分限水,睡前可喝一杯温开水。
4、合理饮食。冬季餐桌上各种肉类食品明显增多,比如涮锅、烤肉等,很容易造成血脂在短时间内增加,血液的黏稠度随之增加,可诱发急性脑梗死,故应少选用肥牛、肥羊、肥肠等,可多选择鱼类等海产品,平衡膳食。

【专家科普大讲堂】之四 :合理膳食科学养生  好心态助长寿

脑中风患者的饮食中应有适当蛋白质,常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品,以供给身体所需要的氨其酸。一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯,因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸,能抑制体内胆固醇的合成,降低血脂及胆固醇的含量。豆类含豆固醇,也有促进胆固醇排出的作用。需要说明的是,食疗只是一种辅助调养手段,应与药物治疗、针灸治疗,以及按摩疗法、康复锻炼等调治方法结合应用,决不能一心想着食疗而忽视其他治疗。
专家推荐:中风食疗方
1、三味粟米粥:取荆芥穗、薄荷叶各50克,豆豉150克,水煎取汁,去渣后入粟米(色白者 佳)150克,酌加清水共煨粥。每日1次,空腹服。适用于中风后言语蹇涩、精神昏愦者。   
2、大枣粳米粥:以黄芪、生姜各15克,桂枝、白芍各10克,加水浓煎取汁,去渣。取粳米1 00克,红枣4枚加水煨粥。粥成后倒入药汁,调匀即可。每日1次。可益气通脉、温经和血, 用治中风后遗症。   
3、四味粳米粥:取天麻9克(以布包好),枸杞15克,红枣7枚,人参3克,加水烧沸后用文火煎煮约20分钟。去天麻、枣核,下入粳米50~100克共煨粥。每日2次。用治中风后偏瘫伴高血压者。
“心乱则百病生,心静则万病消。”所以,心态调节是非常重要的方面,人不必刻意地去追求长寿,重要的是珍惜生命的价值和意义。只要能做到从容、淡定、坦然地面对生活,品味人生,乐天知命,以平常之心生活在真实的生命过程之中,养成科学健康的生活习惯,那么你必将拥有和谐的人生,健康长寿就悄然地不期而临了。
保定市第一中心医院  黄一茜  教授
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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