身体中“好胆固醇”并非越高越好

前不久一份研究发现停经妇女“好胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇，HDL-C)”高到某一个程度时心血管疾病风险反而上升，最近又有一篇研究发现“好胆固醇”并非越高越好，非常高的“好胆固醇”可能跟心脏病发或死于心脏病的风险增加有关。

研究作者Marc Allard-Ratick博士表示，现在可能是时候改变我们对 HDL-C的看法了。传统上，医生告诉患者，“好胆固醇”越高越好，但是这项研究和其他研究的结果表明，情况可能已经不再如此。

HDL-C被认为是“好”的，是因为高密度脂蛋白将胆固醇从血液和血管壁移到肝脏的运输过程，使胆固醇最终排出体外，从而降低了动脉阻塞和动脉粥样硬化的风险。HDL-C低的人患动脉粥样硬化和心血管疾病的风险更大。不过，科学家对于非常高的HDL-C的保护作用尚不清楚。

研究方法及结果

研究团队在5,965名心脏疾病患者身上了解HDL-C水平与心脏病发作和死亡风险之间的关系。参与者的平均年龄为63岁，35%为女性。研究者根据参与者的HDL-C水平分为五组：小于30 mg/dl、31-40 mg/dl、41-50 mg/dl、51-60 mg/dl及大于60 mg/dl。

在4年追踪期间，769名(13%)参与者心脏病发作或因心血管原因死亡。HDL-C水平为41-60 mg/dl的参与者心脏病发作或因心血管原因死亡的风险最低。HDL-C水平低于41 mg/dl和高于60 mg/dl的参与者的风险均增加，当以图形方式绘制时，产生了U形曲线。

HDL-C水平高于60 mg/dl的参与者与水平41-60 mg/dl相比，死于心血管疾病或心脏病发作的风险增加近50％。

即使控制了其他心脏病的风险因素，如糖尿病、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C或“坏胆固醇”)等，以及与HDL-C相关的其他因素，如酒精摄取、种族和性，这种关联依然存在。

研究结论

这份研究支持了过去以人口为基础的大型研究结果，其中包括最近发表的一篇文章，该研究发现当HDL-C达到极高水平时心血管和全因死亡率增加。Allard-Ratick博士表示，越来越多证据显示非常高水平的高密度脂蛋白胆固醇可能不具有保护作用，而我们的研究结果非常重要，因为研究对日渐增长的证据做出了贡献。此外，因为这份研究与其他大部分研究不同，这项研究的参与者主要是患有心脏病的患者。

需要更多的研究来阐明这种自相矛盾的关联机制。虽然答案仍然未知，但一个可能的解释是HDL-C水平极高可能代表“功能失调的HDL”，这可能促进而不是预防心血管疾病。不过，有一件事是肯定的：HDL-C作为“好胆固醇”的口头禅可能不再是符合每个人的情况。