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异位性皮肤炎!小心并发过敏性鼻炎、气喘

发布: 2021-08-10 23:55:23  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
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异位性皮肤炎!小心并发过敏性鼻炎、气喘
湿疹就是皮肤发炎,在临床上只要是无法被明确诊断的皮肤发炎症状,多被归为“湿疹”。在湿疹中排名第一的是异位性皮肤炎,还有像是脂漏性皮肤炎、汗疱疹与日旋光性皮肤炎等,都榜上有名。湿疹因为容易反复发作,造成治疗上困难,因此也被皮肤科冠以“垃圾病”。皮肤科医师提醒,需注意异位性皮肤炎有可能并发气喘或过敏性鼻炎,有所谓“异位三姐妹”。除了药物治疗,日常藉由保健5秘诀,可以克服湿疹频频发作。
令人困扰的湿疹,到底是怎么形成的?湿疹的成因可分成过敏性与刺激性,并且主要与家族遗传、体质、外在环境、过敏原,以及情绪压力等相关。以异位性皮肤炎来说,是最常见的湿疹,主要好发在小朋友身上,通常2岁之前发病,但是青少年、老人也都可能有此困扰,不同年纪的症状表现就不一样。
异位性皮肤炎成因:免疫功能失调、家族遗传、体质、外在环境、过敏原、情绪压力等相关
而异位性皮肤炎与免疫功能失调、家族遗传、体质、外在环境、过敏原,甚至情绪压力等都有关,也可能诱发。湿疹也属于过敏反应的一种,遗传几率大约是50%,即父母有湿疹,未来遗传给孩子的机会便会大增。异位性皮肤炎也是一种过敏现象,所以,当家族中父母有气喘或过敏性鼻炎,小心异位性皮肤炎的孩子长大后,就可能并发这一些过敏疾病。还有湿疹容易好发于闷热潮湿的夏季,尤其,夏天容易流汗,汗水会刺激皮肤进而诱发湿疹。
另外,常见过敏原也容易诱发湿疹,尤其是接触性包括酒精、香料、花粉、尘螨、宠物毛屑等。以及经常被忽略的是,情绪压力也是促成湿疹发作的危险因子,其中以脂漏性皮肤炎最容易因此而好发,脂漏性皮肤炎也是一种湿疹,我们常号称“脂漏性皮肤炎是人体的警钟”,即是指通常在压力大时,或经常熬夜、睡眠不佳的情况容易使得症状变严重,必需小心。
湿疹是因为皮肤看起来湿湿的吗?湿疹是湿气太重吗?
在谈湿疹的症状与诊断之前,先来破解一个常见观念:“湿疹是因为皮肤看起来湿湿的吗?湿疹是湿气太重吗?”很多人以为湿疹是湿气太重,其实不是,主要是因为严重时病灶会出水,看起来湿湿的,所以不是身体湿气太重所致。当很严重急性发作时会渗出组织液,所以病灶湿湿的才叫湿疹;但是,也有人会问:“我的皮肤很痒,但是看起来皮肤干干的,怎么也叫湿疹?”所以,简单来说,湿疹就是一种皮肤炎。当急性发作出组织液通称湿疹,但是慢性发作没有组织液渗出,还是叫湿疹,只是没有那么湿,正确来说,会称为皮肤炎,比较能避免误解。
湿疹的典型症状:搔痒、发炎、红疹、红斑、脱屑、水泡、流汤
至于湿疹有哪一些典型症状呢?因为湿疹最常见的是异位性皮肤炎,其最大特征是不同年龄发作症状也不太一样,在1岁前多为脸部红疹、手肘外侧红痒拼命抓,到了学龄后,就会变成到手肘内侧或脚窝地方有痒疹。至于,脂漏性皮肤炎也是一种湿疹,则比较经常发生在头皮、眉心与鼻翼,一旦工作或升学压力过大时,身体会分泌皮质醇之类的荷尔蒙,若皮质醇处于偏高状态,很容易造成免疫系统失调,引起皮肤发炎反应。或经常熬夜、睡眠不佳的情况下,也容易诱发。
湿疹分三期:急性发作期、慢性发作期、亚急性发作期
湿疹包括异位性皮肤炎、脂漏性皮肤炎的症状也可依发作先后而有不同时期:
急性发作期:出现水泡,或有湿湿组织液渗出。
慢性发作期:皮肤增厚,叫苔癣样增生,皮肤有一点厚并有脱屑。
亚急性发作期:介于急性发作期与慢性发作期两者之间,还是有一点或没有组织液渗出,皮肤增厚情况不像慢性期那么厚。
从发作先后顺序可以是先急性发作期,再慢性发作时期,但是,也有同一个病人是三期并存,例如,患者本来是慢性发作期,皮肤有增厚,但是因天气连续下雨,环境变潮湿,结果湿疹也跟着变严重,此时皮肤局部地方变的严重起来,甚至起水泡,或有一点组织液渗出,该部位就是急性发作期。所以,湿疹常常是不断的循环,才会如此难治。所以在不同的时期、不同情况下,不同的部位所表现出来的症状也不一样。
湿疹在急性发作时,症状如果发生在脸部,会令患者非常担心。曾经有一项有趣的国外研究,让医学生去当病人,让学生选择当不同科别的病人,感受一下不同科别病人的心情,结果他们觉得最难过的是当皮肤科的病人,实验是将贴纸贴在脸上到处走,让大家看到,结果感觉压力非常大。
湿疹诊断:肉眼诊断、抽血测过敏原、皮肤切片检查
应该如何判断罹患湿疹了?有经验的皮肤专科医师会先以肉眼依经验评估,90%以上的病人临床肉眼观察症状,即可以看出是什么皮肤发炎疾病。至于是否需要抽血检查?湿疹毕竟是皮肤的发炎,以常见的异位性皮肤炎来说,也是皮肤的发炎,是皮肤的免疫功能异常影响造成的。所以,皮肤上会有很多的变化,包括红疹出水,甚至脱屑,可是不见得抽血会查得出有问题。
一般容易忽略一个重要的事情就是,我们人体最大的免疫器官是在皮肤,皮肤本身即是一个小圈圈,所以皮肤发生过敏发炎反应,抽血不见得有异常。临床上,偶尔才会使用IgE (免疫球蛋白E)过敏原检测,来看过敏的情况有多严重,主要是针对气喘、过敏性鼻炎、幼儿的异位性皮肤炎检测使用。但是,没有办法用抽血的方法来判断你是属于哪一种皮肤炎。
此外,如果真的要确定,只能使用切片的方式,90%以上的病人我们从临床症状即可以看出是什么疾病,不需要动刀,如果是要做切片检查,一般会在皮肤上打一点麻醉药,在病灶上取样,然后用刀片取下来,取下来之后再把伤口缝合,伤口照顾一、二周之后,即可愈合。切片下来的组织,放在显微镜下观察,就可以一览无遗了,不过一般来说切片并不太需要。
1.肉眼观察诊断:90%以上的病人临床肉眼观察症状,即可以看出是什么皮肤发炎疾病。
2.抽血测过敏原IgE:偶尔才使用IgE (免疫球蛋白E)过敏原检测,主要针对气喘、过敏性鼻炎、幼儿的异位性皮肤炎适用。
3.皮肤切片检查:使用皮肤切片(Skin biopsy)检查方式能真正确诊哪一种皮肤疾病,皮肤切片是在局部麻醉下,以小手术取下一小部份病灶皮肤,以得到直接病理诊断的方式。
异位性皮肤炎并发症:蜂窝性组织炎、过敏性鼻炎、气喘
不要以为湿疹反复发作没有关系,要小心并发症,皮肤炎当中需要担心异位性皮肤炎,通常在发作时,皮肤上会有一些细菌性增生。一般人脸上都会有细菌,在正常情况下细菌可以与人共生,但是,如果是异位性皮肤炎的病人在发作的时候,皮肤上的细菌会不断增生,就容易增加感染的风险。临床上,也会担心这一些病人发作时可能诱发蜂窝性组织炎,或是感染并发症,此时就要特别注意了。
此外,也担心异位性皮肤炎患者会并发气喘,或是过敏性鼻炎,即“异位三姐妹”。还有发现像脂漏性皮肤炎病人,也可能有焦虑或忧郁产生,睡眠质量也不佳,进而影响白天工作或求学时的专注力。
湿疹发生在脸上时,会令人比较在意,所以,在治疗上要更积极快速一点。对于湿疹的治疗,不少人仍然存有一些迷思,感觉需要使用药物,尤其是类固醇药物,就非常害怕。其实,那是对药物不了解,担心有副作用。
 

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