长期卧床生褥疮 如何进行正确康复护理？

长期卧床或久坐轮椅不起，背部或屁股恐因重力长时间压迫容易长“压疮”（俗称褥疮 ）。一名90岁失智症老妇，自去年底卧床仅3个月臀部就开始出现压疮伤口，主要照顾者外佣不懂如何处理；今年5月发烧挂急诊时，压疮已大如拳头、深及见骨，医师紧急转介至伤口照护中心救治。

每10人就有1人！高龄卧床易生压疮 伤口照护成负担

压疮好发于卧床不动或肢体知觉异常病人，尤其高龄卧床患者。专家表示，住院压疮的全球发生率为8.4%、盛行率为12.8%，也就是平均每10名病人就有1名发生压疮；压疮伤口恶化除威胁病患的生命健康外，也带来长期照护上的经济及医疗沉重负担。

一般压疮分为4等级，从初期的皮肤异常发红、瘀紫，若持续恶化到了3～4级的压疮已深见骨头及肌肉，伤口需3个月以上、甚至更久时间的治疗。目前可运用现代敷料及手术方式，如植皮、皮瓣重建手术等来协助伤口愈合。

6大压疮照护预防 应配合正确清洁与换药

压疮伤口的照护与预防，除了一般民众认为的常翻身或使用气垫床，还需透过已具医学实证的6大“组合式照护”（Bundle care），才能真正达成预防效果：

1. 皮肤检查与保护

2. 皮肤减压照护

3. 失禁照护

4. 营养照护

5. 活动与摆位

6. 压力性损伤伤口评估与照护

长期卧床的病人，常因血液循环变差、神经逐渐迟缓，导致臀部、尾椎等骨头突出的部位皮肤长期受压迫而溃疡，容易长出“压疮”。可能呈现干掉的黑色焦痂伤口，或可见到肌肉与骨骼有坏死的腐肉，伴随出现异味及脓液。

若能进行正确的伤口反复清洁与换药技巧，将可大幅改善压疮伤口、避免持续恶化，但这关系到主要照顾者的换药技术。因此在疫情期间，护理团队亦利用远程指导，实时辅助与换药技术及观念的正确性，提供伤口远距照护；透过外佣的努力与医护团队每日观察追踪，病患伤口逐渐变小好转。

压疮伤口照护是一个漫长的过程，不但需要长时间的耐心与用心，对家属而言在精神上、经济上亦是沉重的负担。事实上，95%的压疮是能被预防的，家人可透过6大组合式照护，提升对压疮预防的认知，一起守住长期照护病人的皮肤健康。

 

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