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胸闷痛、易喘 不可忽视的心脏缺氧

发布: 2022-02-23 23:30:19  | 来源:现代健康网综合  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
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70多岁的江太太患有糖尿病及高血压、高血脂,平常在门诊拿药控制病情,近1个月她常在活动的时候觉得很喘,爬1、2层楼梯就觉得快喘不过气,最近天气变凉之后,症状似乎更加重。
原以为是肺部有问题,门诊安排X光检查却没有什么异状,呼吸功能也正常,但由于喘的症状一直困扰着江太太,转诊至心脏内科检查后,才发现心肌有局部缺氧现象,进一步住院接受心导管检查,证实心脏左前降支冠状动脉有严重狭窄的情况。
心绞痛因心脏缺氧,恐诱发胸闷痛、易喘
专家表示,心脏的运作依赖着分布于表面的冠状动脉来供应氧气和养分,随着年龄增加,或本身有家族心血管病史、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、抽烟等心血管相关风险患者,血管内会呈现慢性发炎的状态并且累积胆固醇斑块,逐渐让血管硬化、狭窄,进而造成心肌缺氧。可能会诱发胸闷、痛,与一活动就喘个不停等症状。
胸闷痛、易喘
此类患者属于“慢性冠状动脉症候群”,也就是俗称的心绞痛。患者因心脏持续性缺氧,可能使心脏的功能逐渐变差,若血管内的斑块不幸发生破裂,恐促发血栓,造成心肌梗塞,而此时心肌会因完全没有氧气的供应,造成急性损伤并引发以下症状,若未及时治疗,死亡率可以高达30%%以上:
严重胸痛
心律不整
昏厥
猝死风险
慢性冠状症候群的典型症状包括胸闷痛、冒冷汗等,并可能会牵连到下巴、肩膀或是手臂等处,每次胸闷痛的感觉通常不会持续超过15分钟,在活动的时候症状会更加剧,透过休息可以缓解。但仍有很大一部分的老人家、女性、糖尿病患者等会出现非典型症状,常如同该个案患整用喘的症状来表现,且秋冬季节由于低温或温度的急遽变化,可能造成血管痉挛收缩,使症状更加恶化。
超音波确认心肌缺氧区域,置放支架预防心肌梗塞
通常年龄越大,或同时有心血管风险的患者,所预估的心血管病变机率就越高。门诊医师会安排胸部X光、心电图以及心脏超音波等评估心脏功能,若怀疑心脏有可能缺氧,再进一步了解患者是否有心肌缺氧或心律不整的变化,而核子医学心肌灌流检查,则是经由血液注射放射性同位素,观察同位素在心脏肌肉受压力以及休息时分布的情况,来判定实际上心肌缺氧的区域。
若证实患者有心肌缺氧,状况稳定的情况下或影响的范围不大时,可以先考虑药物治疗,利用药物降低心脏的氧需求、扩张心脏血管,或是预防心肌梗塞。若药物治疗效果不佳,或检查发现有多条血管狭窄,心脏收缩功能受损,则需考虑以心导管手术介入治疗。
以该个案为例,手术时医师会经由手的桡动脉或是鼠蹊部的股动脉,建立管路将导管送至心脏冠状动脉开口,并注射显影剂照相,若确定有明显狭窄的状况,可以使用气球撑开并且置放支架,使心脏血流回复畅通的状态,能有效改善缺氧所造成的心绞痛症状。
随着科技进步,除了巨观的血管摄影之外,目前还有更精密的血管内影像检查,利用超音波或是雷射光源直接探查血管的构造,协助支架精确地置放。血管介入手术之后会需要长时间服用抗血小板药物,以避免血管突然发生血栓而造成心肌梗塞。如果检查当中发现有多条血管病变或是左主干发生病变,有时候需亦评估是否使用外科方式做血管绕道,可以达到比较持久的效果。
专家提醒民众,随时注意自己是否有心血管风险,积极控制并配合医师的检查治疗,可以及早发现及早处理,以维护及提升生活质量,亦防范并降低心血管疾病危及生命的事件发生机率。
 

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