头痛原因有哪些？
头痛的原因五花八门，除了脑部的问题外，耳朵、脖子、眼睛、鼻子的疾病也会造成头痛，甚至脖子、肩膀的疼痛也可能辐射到头部。因此头痛医头是错误的观念，要找出头痛的原因，还是要完整分析病人的合并症状、头痛的疼痛表现才能对症下药。以下介绍几个常见的头痛供读者参考。
肌肉紧张型头痛
头痛原因：因为焦虑和压力使颅骨外的肌肉群不正常收缩。
头痛疼痛表现：头部双侧、前额、后脑杓、整个头部一圈或单侧太阳穴头痛。
头痛合并症状：头部感觉有束缚和压迫感，疼痛表现方式是较深的钝痛。合并症状包括颈部僵硬、疼痛。医师触诊时若按压背部和颈部也会有疼痛表现。
头痛舒缓：止痛药物、肌肉松弛剂、抗忧郁药物、冥想、运动和深呼吸放松等方式。
颈因性头痛
头痛原因：顾名思义与颈部问题有关，尤其现代计算机族、手机族和沙发马铃薯等不良习惯在无形中对颈椎造成伤害。此外颈椎外伤（例如挥鞭样症候群、摔伤）或颈椎退化性疾病（椎间盘突出和骨刺）也是风险因子。当颈椎疼痛辐射到头部时就会出现颈因性头痛。
头痛疼痛表现：眼睛周围、后脑杓、太阳穴、单侧头痛或脸痛。
头痛合并症状：除了上述各部位的疼痛外，合并脖子僵硬、晕眩、恶心呕吐和颈椎活动受限。少部分病人会出现颞颚关节障碍。
头痛舒缓：可用物理治疗（热敷、电疗、牵引），若疗效不佳则可用药物治疗，包括非类固醇消炎止痛药、肌肉松弛剂或注射皮质类固醇。
偏头痛
头痛原因：青壮年女性最常见的头痛之一，目前尚未厘清偏头痛的完整机转。研究指出可能与血清素有关，血清素会影响脑膜动脉血管的收缩和扩张。以下几项因子可能使血清素出现异常。包括荷尔蒙、饮食（含酪胺酸的红酒或奶酪、含硝酸盐的香肠和热狗等）、过敏、压力、失眠和慢性病等。
头痛疼痛表现：顾名思义是偏向单侧的头痛，约6成的病人疼疼痛表现是在单侧太阳穴，不过两侧疼痛也不排除是偏头痛。
头痛合并症状：疼痛的表现方式是像脉搏跳动般疼痛，合并恶心、呕吐和畏光等症状。
头痛舒缓：急性治疗可使用麦角胺或是英明格等药物。也可血管收缩药物（Triptans），可以抑制脑膜血管与脑干中血清张力素受器来缓解偏头痛症状。也可预防性的使用药物来避免偏头痛发生，此外规律作息和调整饮食（尤其是上述提到的食物应减少食用）也有助于防范偏头痛发作。
丛发性头痛
头痛原因：盛行率约在千分之三左右，这种头痛不算常见，但发作起来非常疼痛，又可称为自杀性头痛。男性病人比例较高，目前对于此症的机转不明，可能与花粉、周围环境变化或吸烟有关。
头痛疼痛表现：疼痛的表现方式以单侧眼眶、上眼眶和颞部疼痛为主，每次发作可持续15分钟到3小时。
头痛合并症状：丛发性头痛最大的特色就是周期性的发作，此症会规律的在每年的某一段时间发作，每次发作会持续2～3个月。合并症状则有结膜充血、流鼻水、流泪和眼睑下垂等。因为疼痛较强，病人常常在发作时躁动、坐立难安。
头痛舒缓：可使用英明格、麦角胺等偏头痛药物来缓解急性症状。类固醇、钙离子阻断剂和锂盐也有助于减轻疼痛。此外发作期间要小心各种诱发因子（例如花粉季节出门配戴口罩）。
眼源性头痛
头痛原因：眼源性头痛顾名思义与眼睛有关，常见的致病因子有两种，分别是急性青光眼和计算机屏幕症候群。急性青光眼好发于年长者，发作时眼压升高伤害到视神经而引发头痛。计算机屏幕症候群则常发生于青壮年人，因为常看计算机，睫状肌紧绷而引起头痛。
头痛疼痛表现：急性青光眼的头痛位于眼眶同侧头部，至于计算机屏幕症候群也是从眼睛开始酸痛之后扩散到头部。
头痛合并症状：急性青光眼的合并症状包括恶心、呕吐、结膜充血和视线模糊。计算机屏幕症候群则会有眼睛干涩、畏光和视线模糊等。
头痛舒缓：急性青光眼需要立刻把眼压降下来，治疗以药物、雷射和手术为主。计算机屏幕症候群大多只要休息就能缓解，医师也会开立人工泪液或眼球肌肉松弛剂来改善不适。
窦性头痛
头痛原因：窦性疼痛大多是因为鼻窦内的压力升高引起。但窦性疼痛只是一种症状，不代表病人有鼻窦炎的问题。风险因子包括气候、过敏和偏头痛家族史等。
头痛疼痛表现：窦性头痛会有从里痛到外的感觉，鼻窦周围会有钝痛和压痛感。
头痛合并症状：除了头痛外、脸颊和牙龈也会有肿胀压迫感、合并鼻塞、牙痛和疲劳等症状。
头痛舒缓：如果是鼻窦炎引起的窦性头痛，可用鼻腔冲洗和吸热蒸气的方式来排出鼻内分泌物。若是非鼻窦引起的窦性头痛，应尽量避免干冷环境、戒烟，搭配治疗偏头痛的药物如英明格、麦角胺等来缓解急性疼痛。
良性运动后头痛
头痛原因：又称为运动型头痛，通常是剧烈运动后发作。因为运动会增加心率，肌肉和大脑的需氧量变高，使血管扩张。这样的转变过程会使大脑血管压力升高，造成头痛。
头痛疼痛表现：头部单侧或双侧头痛，特征是在剧烈运动后出现。
头痛合并症状：良性运动后头痛症状较轻，除了头痛外还会出现颈部酸痛、视线模糊和轻微的畏光。
头痛舒缓：治疗上以药物为主，可使用非类固醇消炎止痛药来缓解症状，之后使用乙型阻断剂来稳定病人的血管。大约吃3～6个月病况稳定后可停药观察。
头部外伤
头痛原因：头部外伤的原因包括跌倒、车祸和重击等。
头痛疼痛表现：疼痛表现根据外伤的区域而有不同。
头痛合并症状：可能的症状包括头皮血肿、晕眩和呕吐等，如果是严重的外伤更会出现神智丧失、运动障碍、颜面麻痹甚至癫痫。
头痛舒缓：轻微的头部外伤可采冰敷，切记不可搓揉患处，以免血肿更严重。48小时候改采热敷，帮助脑部吸收多余血块。针对严重的出血甚至昏迷时，需用手术来清除多余血块或压迫的头骨，并给予药物来矫正电解质和预防感染等。
感染
头痛原因：病毒感染如脑炎、流感，寄生虫如疟疾、细菌感染如伤寒杆菌等都可能带来头痛的问题。
头痛疼痛表现：疼痛较快较急，如果是流行性感冒也可能有窦性疼痛的状况。
头痛合并症状：根据疾病不同而有差异，较常见的症状有发烧、恶心和呕吐。脑炎会有神经学的症状（例如抽搐、语言障碍和肢体无力等）。伤寒则会合并肠胃道症状（例如腹痛、肝脾肿大、便秘或腹泻）。
头痛舒缓：细菌感染使用抗生素治疗、疟疾使用羟氯奎宁治疗、脑炎大多用支持性疗法来减轻病人不适并待其自行痊愈，少数病毒可能有专门药物（例如疱疹病毒）。
脑瘤
头痛原因：脑瘤扩大到压迫脑膜、血管和神经而产生头痛。
头痛疼痛表现：疼痛的表现方式是从深层痛到外层。随着脑瘤生长，脑压升高，疼痛感加剧。
头痛合并症状：随着脑瘤变大，压迫到各个神经就可能带来视线模糊、步态不稳、四肢麻木、记忆力变差和情绪失控等。
头痛舒缓：脑瘤治疗的方式包括外科手术、化疗、放射线治疗和标靶药物治疗等。
脑动脉瘤破裂
头痛原因：动脉瘤是指动脉管壁长期在血流冲击下，因为血管壁受到的压力不平均，而形成类似气球状的局部突出。一旦破裂需要尽快送医，以免病人死亡。
头痛疼痛表现：极度剧烈的头痛，有人称之为雷击式头痛（突发且疼痛在1分钟内进入难以忍受的极端剧痛）。
头痛合并症状：轻者头部剧痛、颈部僵硬、恶心，呕吐，但是并不一定有意识消失的现象，重者可能昏迷或死亡。部分病人的脑动脉瘤破裂前几天或几周可能出现轻微的头痛（又可称为警告头痛）。
头痛舒缓：动脉瘤只能以手术治疗，除了将脑动脉瘤夹除外。尚未破裂的脑动脉瘤可透过栓塞来防止其变大和破裂。
可逆性脑血管收缩症候群
头痛原因：可逆性脑血管收缩症候群是造成雷击式头痛的另一大因子。原因很多，包括怀孕、自体免疫疾病、性行为、强烈气候改变、血管收缩药物（大麻、古柯碱或安非他命等）或用力排便等。
头痛疼痛表现：从后脑开始的突发式剧痛，且会反复发作，整个病程约持续数周。
头痛合并症状：合并症状包括虚弱、视线模糊和癫痫。
头痛舒缓：大部分的可逆性脑血管收缩症候群不需治疗，会自行痊愈，目前研究指出Nimodipine药物对于缓解症状有很大帮助。
咖啡因戒断头痛
头痛原因：长期食用含咖啡因食物，突然停止或减少摄取后24小时内会出现头痛的症状。咖啡因是一种中枢神经刺激物，对大脑产生的影响与安非他命、古柯碱相同。虽然效果不若两种药物强烈，但人体还是会对之产生依赖感，进而导致戒断症状。
头痛疼痛表现：病人会出现头部闷痛的症状，持续时间较长，若摄取咖啡因后症状会好转。
头痛合并症状：除了头痛外会有情绪低落、注意力不集中、易怒和恶心等症状。
头痛舒缓：咖啡戒瘾较容易，约1周即可戒除。美国大学精神科医师朱利安诺建议打破原先喝咖啡的规律频率，慢慢拉长摄食间隔，并将咖啡因含量尽量限制在100毫克（咖啡因中毒的标准是250毫克），即一天只能喝一杯150cc的咖啡。医师则建议不妨寻找替代品，如低咖啡因的咖啡、茶等慢慢戒除。随着大脑对咖啡因的依赖逐渐下降，症状也会渐渐改善。
