口干、眼干,皮肤也干⋯⋯竟然是免疫系统出问题!干燥症是一种全身性的风湿免疫性疾病,最常影响泪腺和唾液腺的功能,目前的原因和自体免疫功能失调有关。
干燥症在医学上称为“修格兰氏症候群”(Sjogren's syndrome),是一种自体免疫疾病,主要是因为外分泌腺体(唾腺和泪腺)受到白血球浸润后引起发炎,导致口干、眼干、唾液腺肿大⋯⋯等症状,引起干燥症的原因尚不清楚,但已知和自体免疫功能失调有关。
干燥症可以分为原发性与继发性,比例上约各占一半:
原发性干燥症:除了干燥症之外,没有合并其他的风湿免疫疾病。
继发性干燥症:除了干燥症之外,同时合并其他的风湿免疫性疾病,例如类风湿性关节炎、红斑性狼疮、硬皮症、皮肌炎或多发性肌炎等。
干燥症有哪些症状?
眼干口干连肺脏也干!干燥症会造成外分泌腺功能下降,除了长期口干、眼干、皮肤干外,也可能出现多重器官的侵犯,例如影响肌肉骨骼系统、呼吸系统、肾脏泌尿系统,部分患者的肺脏也会受到免疫系统的攻击而合并肺纤维化。
干燥症常见症状:
口干:口腔内有黏稠、干燥的感觉,也可能因干燥而咳嗽不止。
眼干:眼睛干涩、异物感及灼热感,感觉眼睛容易疲劳。
皮肤干痒:随着血液循环到皮肤,可能诱发皮肤干燥、搔痒,甚至引起皮肤炎。
阴道干涩:阴道感到干燥、性交会疼痛。
干燥症诊断标准?
干燥症的诊断并非只有眼睛和口腔干燥症状,需进行多项检验和评估,也需要排除其他原因(例如:糖尿病、退化、药物引起⋯⋯等),诊断过程包括血液检验、眼睛检查与唾液腺检查:
血液检验:血球数、抗体检测、发炎指数、肝肾功能等。
眼睛检查:泪液分泌测试(Schirmer's test)、角膜结膜染色试验等。
唾液腺检查:咬纱布测试、唾液腺超音波、核医唾液腺扫描、切片检查等。
针对干燥症的诊断,目前是依据医学会专家共同制定的标准来订定,现行的诊断标准为以下:
眼睛干涩症狀超过3个月以上。
嘴巴干燥症狀超过3个月以上。
眼睛检查包含双眼泪腺分泌测试,结果低于5毫米/5分钟以内,或是Rose bengal染色法呈现大于4分。
基础唾液腺分泌量小于1.5毫升/15分钟。
嘴唇唾液腺切片检查其发炎细胞浸润评分大于1分。
抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、修格兰氏抗体( Anti-SSA,Anti-SSB)等其中一项呈阳性反应。
一般来说,符合4项以上条件,其中第5项或第6项条件须为4项条件之一,即可诊断为修格兰氏症候群,由于该疾病是一种自体免疫疾病,所以必须由风湿免疫专科医师來做诊断与治疗。
干燥症可以申请重大伤病吗?
干燥症在健保规定是属于“重大伤病”的一种,病患可向健保署申请重大伤病证明以减轻健保自负额之负担。不过,医师会视病况的程度事前送审通过,才可开立增加唾液或泪液分泌的口服药物,否则需自费。
此外,目前并没有可以真正根治的方法,但是在接受正确的治疗后,多数病患的症状可以得到改善,有些症状甚至可以完全消失。
干燥症如何治疗?
干燥症的治疗以减轻症状为优先,患者可以透过眼药水和补充水分,来改善眼睛和口腔干燥症状;但部分患者可能需要处方药物,甚至可能需要手术治疗。
以下为干燥症的常见治疗药物:
非类固醇抗发炎药物:缓解肌肉痛、关节炎、唾液腺及淋巴肿大。
胆碱类促进剂:增加泪腺及唾液腺分泌,缓解不适感。
类固醇:通常使用于较严重的情况,例如:肋膜炎、心包膜炎、肾炎或溶血性贫血。
奎宁类及免疫抑制剂:具有调节免疫功能,可减少自体免疫抗体的产生,也是从根本治疗的药物。
干燥症如何改善?
干燥症除了药物治疗外,也可从改变生活习惯及环境来着手,像是避免长期处于干燥的环境;
避免吃太干、太硬的食物,平常也要适度补充水分。《优活健康网》整理以下日常照护原则,帮助患者改善症状:
口干:时常补充水分保持口腔湿润,并少喝有咖啡因的饮料,才不会加重口干症状。
眼干:使用人工泪液或代用品,不要等到眼睛干涩时才用,平常不要处在多风或干燥的环境中。
皮肤干痒:涂抹乳液滋润皮肤,并减少皮肤暴露于干燥环境中。
阴道干燥:可以使用水溶性润滑剂。