冬天不仅让人手脚冰冷，也让心脏变得”不安分”。许多病人原本心跳规律，天气转冷后却出现心悸、胸闷或头晕等症状，甚至因此中风住院。心房颤动有哪些预兆？新式手术”脉冲场消融术”有哪些治疗优点？
高阿姨因平日工作时间长，尤其冬季下班时都已届深夜。在某个忙碌的工作天，高阿姨用完晚餐、一踏出餐厅时，一阵冷风吹来，让她突然心跳加速、跌坐在地上，伴随着头晕、恶心等症状。身旁友人见状赶紧将她送到医院急诊室，并被诊断为心房颤动、短暂性中风。
在心脏科医师的建议下，高阿姨接受了根治性治疗的电烧手术，选择了较低风险的”脉冲场消融术”并顺利出院。
临床发现，冬季是心律不整的好发季节。特别是心房颤动最常见。究竟什么是心房颤动？为何冬天特别容易触发？
什么是心房颤动？
心房颤动是一种常见的心律不整，主要是心房内的电流传导混乱、快速且不规则，导致心脏收缩失去节奏。
正常情况下，心脏跳动像整齐的鼓点；但在心房颤动时，心房像是”乱敲锣鼓”，心室也跟着节奏紊乱，使血液无法有效输出。
这种不规则的心跳会使血液滞留在心房内形成血栓，一旦血栓脱落进入脑部，就可能引发缺血性脑中风。根据研究，心房颤动患者的中风风险是一般人的5倍，且中风后的预后较差。
为何每到冬天，心房颤动就特别容易发作？
冬季心房颤动发作率上升，与以下几个原因有关：
气温骤降会造成血管收缩、血压升高，使心脏负荷加重。
交感神经活性上升，心跳更容易不稳定。
呼吸道感染、感冒或发烧，也会诱发心律不整。
冬季活动量减少、体重增加、血压与血糖控制较差，都是潜在诱因。
特别是在高龄族群、高血压、糖尿病、心脏病或慢性肾脏病患者中，更容易因上述因素导致心房颤动发作。
心房颤动的常见症状有哪些？
心房颤动的表现因人而异，部分病人甚至没有明显感觉。常见症状包括：
心悸、心跳不规则或跳太快
胸闷
呼吸困难
头晕
疲倦
发生中风
若出现这些症状，建议及早就医，进行心电图或24小时心律监测确认诊断。
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心房颤动有哪些治疗方法？
心房颤动治疗的重点可分为3方面：
预防中风：使用抗凝血药物（如口服新型抗凝剂）防止血栓形成。
控制心脏节律或心跳速率：使用药物如乙型神经阻断剂、钙离子通道阻断剂或抗心律不整药。
根治性治疗”心导管消融术”：针对心脏内异常电传导来源进行烧灼或隔离，是目前有效率最高的治疗方式之一。
脉冲场消融术（Pulsed Field Ablation, PFA）优点有哪些?
传统的心导管消融手术，多采用射频热能或冷冻能量来破坏异常的心房组织，但这些方式可能造成周围组织如食道、横膈神经等的热伤害。近年兴起的脉冲场消融术（PFA），是利用”超高电压、极短脉冲”的电场能量，选择性破坏心肌细胞膜，而不影响血管与食道等非心肌组织。
这项技术的优点包括：
安全性更高：降低烫伤或神经损伤风险。
手术时间更短：多数病例可在1小时内完成。
复原快、成功率高：临床研究显示成功率与传统射频消融相当，甚至更优。
目前此技术已在欧美亚洲多国陆续临床应用，成为心房颤动消融治疗的新里程碑。
4项生活好习惯，有效预防心房颤动
保持适度运动，避免过度劳累或暴露极冷极热的环境。
控制血压、血糖与体重。
减少过量咖啡因与酒精摄取。
规律服药与追踪，尤其是已有心脏病或三高者。
心房颤动虽常见，但并非无法控制。随着医疗技术的进步，包含脉冲场消融术等新型治疗，已让患者有更多安全有效的选择。
冬天来临时，若出现心悸或胸闷等不适，请勿轻忽，及早就医检查，让心脏在寒冬中仍能稳定跳动。
参考数据：
Romero J, et al. Pulsed-Field Ablation of Atrial Fibrillation: A Comprehensive Review. Reviews in Cardiovascular Medicine. 2023.
Verma A, et al. Pulsed Field Ablation for the Treatment of Atrial Fibrillation. Circulation. 2022.
