运动后酸痛 是劳累还是受伤？

喜爱跑步的人多数曾有这样的经验：跑步跑一跑，怪怪膝盖的，时好时坏，位置也不太固定，有时候跑了很久才出现，有时候干脆完全休息，却不一定真的有解决膝盖不舒服。感觉没有持续性的疼痛，这样是运动伤害造成组织受伤了吗？

上班族整天久坐不动，一天僵硬的姿势维持很久，常有上背疼痛问题，肩胛骨之间的膏肓部位剧烈疼痛，甚至比切菜割到手指还痛，这样明显的疼痛，背后一定有身体结构的受伤吗？

一般人常认为伤害跟疼痛是同一件事，其实两者是不同的概念。“伤害”通常具有以下特质： 

组织损害的证据，例如肌肉骨骼超声波确认肌腱撕裂

较明确的造成机制，例如突然搬重物造成肌腱撕裂伤

发炎的证据，例如肌肉骨骼超声波发现关节内积液或局部红肿热痛

要特别注意的是，许多人过度把“无症状的退化”解释为“伤害”，例如骨刺是骨头受力不平衡及长久使用退化造成，不一定跟伤害有关。

疼痛则非常主观，自我感觉疼痛就是疼痛，并且不必然有“伤害”的证据。许多疼痛不舒服未必有“伤害”，一个可能是因为组织本身“受伤”的幅度很微小，无法以影像或其他客观方式左证“伤害”的存在：例如因为突然增加训练量而产生“延迟性酸痛”，微观上来说是一种极小的伤害，难以用客观影像验证；另一个可能性是许多疼痛可能来自其他因素，例如肌肉收缩时的不协调、紧绷，甚至跟内分泌、压力、情绪、睡眠等有关。疼痛像火灾警报器嗡嗡作响，不一定真的是失火，也可能是其他因素造成，告诉我们的身体“必须做一些改变”。

不是有痛就不能动

区分“伤害”和“非伤害性的疼痛”之所以重要有2个原因：

两者处理方式不尽相同：若组织结构有明确损伤，承受重量的方式和活动度应该暂时改变调整、加以限制；然而有些疼痛并不伴随组织结构伤害，却需要透过运动的方式来让身体产生变化，例如把局部组织的肌肉训练的更强壮、收缩更协调、更有弹性才会变好，如果过度自我暗示不存在的身体结构伤害，有可能“越想越痛”，甚至觉得身体任何不舒服都是因为伤害引起、害怕活动，对解决疼痛问题和整体健康有许多不利影响。

超声波导引注射治疗的帮助

肌肉骨骼超声波让医师在诊间可以快速评估是否有组织受伤，例如关节积液或肌腱撕裂，并且视情况注射消炎药物或增生治疗，缓解疼痛也促进组织修复。

然而若在超声波下并无法发现明显的病灶，有可能是组织伤害太过微小，目前的超声波技术无法显像，也可能是问题不在单一组织，而是整体稳定度的问题，此时医师会辅以生物张力完整性(biotensegrity)的观点给予治疗。

以增生疗法强化可能有微观受伤的组织

强化周遭肌腱韧带或者放松筋膜，平衡身体局部的张力且加强稳定性

研究显示增生疗法可能带来局部神经的逐渐修复

要特别提醒的是，注射治疗只是组织修复及疼痛治疗的一环，绝对不是针下病除，后续的复健运动治疗及营养补充或是心理评估，都是不可或缺的环节。

认知处理方式不同，运动才能无痛无伤

组织伤害与疼痛是一般人及运动爱好者都会面临到的问题，正确认知两者的不同，理解伤害不必然持续疼痛，而疼痛并不一定都来自组织的伤害，并且知道两者在处理上的不同，是回到无痛无伤人生的最好方法。

 

参考数据

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