天冷易腹痛、黑便 起因竟是胃溃疡出血

64岁张先生平时有抽烟习惯，今年1月因心肌梗塞至奇美医学中心急诊，出院后持续使用抗血小板药物（Clopidogrel）及抗凝血药物（Coumadin）。最近因天气变化大引起关节疼痛，至诊所开立非类固醇类的抗发炎止痛药，几天后却出现上腹闷痛、接续黑便症状、甚至休克，急诊入住加护病房，利用胃镜检查后诊断为“胃溃疡出血”。

消化性胃溃疡冬季为好发高峰，较夏天增加2成5

不少疾病的好发度跟季节变化有相关，消化性溃疡就是其中一种。除了天气变化造成肠胃问题外，另有服用“通血路”药物（如：阿司匹林、保栓通等）、甚至因肺病或风湿免疫问题，而使用类固醇或非类固醇消炎药之患者，更是消化性溃疡的高危险群。

陈建安指出，常见的消化性溃疡包含胃溃疡及十二指肠溃疡，一般人尤其在吃饭前、后更为明显。数据统计显示，因消化性溃疡或出血至急诊的病人，冬季比夏季增加近2成5；其中1月比起7月的病人数量相差高达5成。最主要可以归类为以下3大原因：

消化性胃溃疡“致病3大原因”

1. 生理的影响：

研究发现，天气冷跟一些黏膜保护因子的减少有关，像是热休克蛋白70（HSP70）的表现减少，胃黏液的厚度较薄等。另外天气冷、气温骤降也会造成生理上压力，进而增加肾上腺素（adrenaline）及正肾上腺素（noradrenaline）的分泌，促使肠胃道血管收缩，减少肠胃道血流，这都跟溃疡风险增加有关。

2. 药物的使用：

天气变冷，心血管疾病及脑中风的病人增加，这些病人常需要使用抗血小板或是抗凝血的药物；天气骤变也常见慢性阻塞性肺病、气喘的急性发作，在治疗上增加类固醇的使用；而关节炎发作，使用非类固醇抗发炎药及类固醇等，也容易造成消化性溃疡，甚至消化道出血的风险。

3. 幽门杆菌感染：

此外，很多病人除了以上2种原因，同时还合并有幽门杆菌的感染。幽门杆菌感染虽然跟天气变化没有什么关系，但幽门杆菌已经证实是慢性胃炎、消化性溃疡，甚至胃癌与胃淋巴癌的危险因子，消化性溃疡病人若能根除幽门螺旋杆菌，溃疡复发率就可从50%降到10%。

天气变冷、温度降低易造成消化性溃疡外，压力大、情绪紧绷也易导致消化性溃疡机率，服用抗血小板、抗凝血药物甚至类固醇药物者更要特别注意；若出现腹痛且状况加剧，应尽速就医积极治疗，以免危及生命。