小腿肿胀 伤口难愈合 可能是周围血管疾病惹的祸

一名男子外表精壮结实，但患有糖尿病、高血压、高血脂，下肢血管栓塞做过通血管手术，也做过几次伤口清疮手术，到医院就诊时，男子表示：“血管好像没有很通，小腿和脚踝、脚趾都很痛，伤口也一直好不起来。”

经医师详细检查后发现，该名男子小腿微肿，颜色暗沉隐隐透出突起怒张的血管，拆下包覆在脚趾的纱布，第3、第4趾附近有个小伤口，渗出少量灰暗色的脓样分泌物，分析是因为伤口久未愈合。

医生发现该名男子后胫动脉的脉博变小、足背动脉的脉搏摸不到，局部较肿胀疼痛、腿毛稀疏、皮肤萎缩、温度也较冷，这都是下肢血管流通受阻的现象。虽然通过血管也做过手术，效果却不太好，脚持续仍疼痛，必须另寻调理方式。

周边血管疾病40～50%患者无症状 属“脉痹”血凝而不流

专家解释，周边血管疾病有将近40～50%的病人没有临床症状，一旦症状出现，会明显影响生活质量。随着病人年龄增长，周边血管疾病盛行率也随之升高，如果出现久不愈合的下肢伤口，都要优先考虑到会造成血管病变的相关疾病，例如高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病及抽烟、喝酒的习惯等等。

血管栓塞或是周边血管疾病，在中医属于“脉痹”的范畴，最早出现于中医古籍黄帝内经《素问・痹论》，主要是指以血脉症状为主的痹证，也就是“血凝而不流”，并指出证见皮肤变色，皮毛枯萎，肌肉顽痹等。

清代医家何梦瑶所著的《医碥・痹》提到“血脉不流而色变”，对脉痹提出了病机的阐述，并且指出“外感之风寒湿能痹，岂内生之寒湿独不痹乎？”认为内生之瘀血、痰饮亦可致痹，“死血阻塞经队，则亦不通而痹矣。”使脉痹的各项理论更加全面。

血脉阻塞多合并慢性病 陷久病恶性循环

中医治疗周边血管疾病，尤其是合并不愈合的伤口时，并不是只用活血化瘀的方法。综合古人论述，可以认为脉痹发病有内外之因，外因有寒湿、热毒之异；内因有实邪之阻痹，如寒痰热毒，有正虚瘀痹，可因气血阴阳之虚而致。

此外，病位以肢体血脉为主，其病机主要在于血凝不流，血脉阻塞。加上多数下肢血管栓塞合并不愈合伤口的患者，几乎都有相关慢性病，久病必虚、久病必瘀，久病的气虚、血虚、阴虚、阳虚等体质，因正气虚引发许多内生的病理产物，如血瘀、痰浊、痰瘀互结及瘀浊化热生毒，并因为本虚抵抗外邪能力弱，容易感受风、寒、湿、热、毒邪等侵入，造成脉络痹阻。

温经祛寒药物可使气行血行 令患部骨肉新生

中医调理必须针对不同体质及临床病程，加入针对性的药物，例如在益气养阴的基础上酌情加入温经祛寒药物，使阳气通畅，寒湿消散则血流畅行，气行则血行；血行除了可以达到益气活血功效，另一方面可以使气血送达远程栓塞处，增加局部微循环，也可以开启袪腐生新的效果，局部开始长肉长骨头，不但可以改善伤口的缺血问题，同时可以改善感染的问题，一举数得。

治疗几周之后，患者局部的疼痛减少、肿胀已显著改善，足背脉搏也逐渐恢复，足趾周围及伤口都开始出现红润色泽，伤口亦逐步改善。专家呼吁，患者有相关问题要寻求专业医师协助，并配合持续治疗，才能把问题根本解决。